NerudaClub-Anmeldung

Die Mussfelder des Formulars sind mit * gekennzeichnet

Ich bestelle die NerudaClub-Karte zum Jahresbeitrag von EUR 20,--

*Anrede:

*Vorname:

*Nachname:

Titel:

Zusatzinformationen

Geburtstag:

Staat:

*Straße:

*Nr:

*PLZ:

*Ort:

Kontakt

Telefon:

*Email:

Newsletter erhalten:

Sobald die Überweisung des Mitgliedsbeitrages auf unserem Konto eingegangen ist, senden wir Ihnen Ihre NerudaClub-Karte per Post zu.

Bankverbindung

Erste Bank
KulturRaum Neruda
Kontonummer: 29023473300
Bankleitzahl: 20111

KULTURRAUM NERUDA
zvr-Zahl 012890187
margaretenstraße 38/3-4, A-1040 wien
ERSTE BANK Konto-Nr. 290234733/00 EUR Blz. 20111
tel. & fax. (+43/1) 952 45 16, mobil (+43/699) 1952 4516, www.neruda.at | ma.sanhueza@neruda.at

Impressum
Newsletter bestellen